Enterobius vermicularis
Es un nematodo cuyo único hospedero natural es el humano. Su distribución es cosmopolita, tanto en zonas templadas como en los trópicos, y se presenta en todos los niveles socioeconómicos, aunque prevalece en condiciones de hacinamiento y falta de higiene. Se observa el mayor número de casos en niños de <1 - 9 años de edad, y a nivel institucional: internados, orfanatos, cuarteles, guarderias, hospitales psiquiátricos. Debe considerarse como una patología que abarca a todo el núcleo familiar.
Enterobius vermicularis es un gusano blanquecino, delgado, con extremo posterior afilado, curvado en el macho y recto en la hembra. En el extremo anterior presenta 2 ornamentaciones llamadas alulas. La boca tiene 3 labios y se aprecia un gran bulbo esofágico. La hembra mide alrededor de 1 cm y el macho 0.5 cm.
Los huevos, ovales, tienen una cubierta delgada. Una de sus caras es aplanada y la otra convexa. Son muy ligeros y miden 45 - 60 µm de longitud. Los huevos recién depositados por las hembras no se encuentran embrionados.
I. Estructura del Sistema Inmune:
Inmunología: Es la ciencia que estudia el sistema inmune y su patología.
El sistema inmune es el encargado de proteger al organismo de las agresiones externas e internas , así como de ser capaz de tolerar agentes no patogénicos.
Está ubicado por todo el organismo, pero la mayor concentración se encuentra en el sistema digestivo.
Órganos Linfoides Primarios: Médula Ósea Timo
Órganos Linfoides Secundarios: Ganglios linfáticos MALT(Tejido Linfoide asociado a mucosas) Bazo.
El TIMO, lugar donde el linfocito T se entrena:
Desarrollo de las estirpes celulares a partir de las células pluripotenciales
II . INMUNOGLOBULINAS
Glicoproteínas sintetizadas por los linfocitos B y células plasmáticas en respuesta al estímulo antigénico. Su característica fundamental es la de unirse de forma específica al antígeno que indujo su formación. Se las llama inmunoglobulinas pues están formadas por grupos globulares. Existen cinco clases, que agrupadas de mayor a menos concentración en el suero son : IgG, IgA, IgM, IgE, IgD.
INMUNOGLOBULINAS - Estructura
Los antígenos se unen al Anticuerpo de forma específica en una región variable denominada Zona Fab, con dos anclajes para ligar a dos antígenos idénticos
La Zona Fc es una zona de soporte que sirve de unión para los componentes del complemento o para receptores de superficie de membrana
III. EL ANTÍGENO
Antígeno y Relación Antígeno-Anticuerpo
- Agente extraño- Sustancia capaz de inducir una respuesta en huésped.
- Condiciones:
Epitopos
Biodegradable
P. M: mayor a 10.000 daltons
REACCIÓN ANTÍGENO-ANTICUERPO
La unión puede llevarse a cabo de varias formas. Una de las más importantes es la aglutinación de bacterias
Los anticuerpos se unen por su extremo Fab a los antígenos bacterianos formando un grupo de bacterias desactivadas
Las bacterias aglutinadas son fagocitadas por los macrófagos
OPSONIZACIÓN
Fenotipo de los Linfocitos T adultos: - - Los linfocitos T periféricos se caracterizan por presentar CD2+, CD3+ y UNO de los siguientes: - CD4+: Reconocen antígenos presentados con el Complejo Principal de Histocompatibilidad II (CPH II). Predominan sobre los CD8 (relación 2:1) , lo que se invierte en infección por VIH. La mayoría desarrolla funciones colaboradoras, tanto para inmunidad celular como humoral(Ayudan a producir anticuerpos, activan a los macrófagos). Pueden diferenciarse en Th1, Th2 o Th3. - CD8+: Reconocen antígenos presentados con el Complejo Principal de Histocompatibilidad I (CPH I). La mayoría son citotóxicos. Eliminan células infectadas por virus. - Linfocitos de memoria: Fueron activados durante la respuesta primaria, y permanecen latentes durante mucho tiempo, listos para la respuesta secundaria. Expresan CD45 Ro.
Células del Sistema Inmune – Activación de los Linfocitos T por Superantígenos A diferencia de la mayoría de antígenos, que se unen en el extremo variable del CPH II y el extremo variable de RCT, éstos se unen inespecíficamente a la zona lateral de la cadena beta del RCT, activando así de forma inespecífica a hasta el 20% total de linfocitos T. Ej: La toxina en el Shock Tóxico Estafilocócico
Superantígenos
Células del Sistema Inmune – Linfocitos B
- Células especializadas en la producción de anticuerpos.
- Sus receptores de membrana son inmunoglobulinas.
- Los linfocitos B maduros circulan por la sangre y el sistema linfático y cuando encuentran el antígeno para el cual son específicos, maduran hacia células plasmáticas (secretadora de anticuerpos). - Expresan CPH de clase I y II. Pueden actuar como CPA.
- Expresan CD19 y CD21 en su receptor
Células del Sistema Inmune – Células presentadoras de Antígenos (CPA)
Se denomina a así a aquélla célula capaz de presentar un antígeno de origen externo a través de una molécula de CPH II. - Internalizan, procesan y presentan los antígenos. - Al igual que todas las células nucleadas del organismo, también expresan CPH I. - Monocitos-macrófagos (Células de Kupffer) - Células dendríticas - Células B
- Su principal función es localizar a los invasores e iniciar las respuestas destinadas a restaurar el daño producido por los mismos a través de la secreción de diversas citocinas (IL-1, TNF, IL- 6,Interferones,etc)
V. COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD
El CPH según su estructura y función se clasifica en CPH I y II. También conocido como HLA (Human Leukocyte Antigen) MHC es una familia de genes que codifican la creación en las superficie de ciertas células glucoproteínas de importancia en la respuesta inmunitaria. Las moléculas del MHC (las glucoproteínas que son codificadas por la familia del complejo principal de histocompatibilidad) procesan antígenos del histocompatibilidad interior de las células y las transportan al exterior para ser reconocidas por las células T.
Las moléculas CPH son glucoproteínas de membrana compuestas de dos cadenas que se clasifican en:
• CPH de clase I, se encuentran en la membrana de prácticamente todas las células nucleadas y plaquetas, están compuestos por una cadena pesada (alfa) y una cadena ligera constante, la Beta2- microglobulina. No expresan CPH de clase I: hematíes, sincitiotrofoblasto y algunos escasos timocitos. Las moléculas CPH de clase I mejor conocidas son HLA-A, HLAB y HLA-C. El gen de la beta-2-microglobulina es el único que codifica parte del CPH y no se encuentra en el complejo CPH del cromosoma 6 (está en el cromosoma 15).
• CPH de clase II, presentes en la superficie de las células presentadoras de antígenos: las del sistema mononuclear fagocítico y los linfocitos B. Están formados por una cadena alfa y otra cadena beta. Las tres clases de moléculas CPH de clase II más conocidas son HLA-DR, HLA-DP y HLA-DQ.
VI. La respuesta Inmunitaria
La respuesta Inmunitaria: Linfocitos T colaboradores
Generalmente son linfocitos T CD4, pero pueden ser también T CD8. Se clasifican según las citocinas que producen y sus funciones:
INDUCCIÓN DE APOPTOSIS
VII. El Complemento
• Cascada de activación enzimática de un conjunto de proteínas, cuya finalidad principal es la de producir la lisis bacteriana.
• Fue descrito por primera vez por Erlich en el siglo XIX.
• Los componentes del Complemento son más de 30 proteínas séricas, la mayoría de ellos se sintetizan en el hepatocito. Se le encuadra dentro de la Inmunidad Innata o Inespecífica, aunque como veremos, posee un nexo de unión con la Inmunidad Específica o Adaptativa gracias a una de sus vías de activación
La vía del complemento
Deficiencias del complemento:
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